В Латинской Америке и Европе стали появляться сообщения о новом незаконном методе остановки абортов. Передумавшим женщинам для спасения детей предлагают отказываться от второй дозы абортивных таблеток и пить ударную дозу гормона прогестерона. Оказалось, что в России этот метод неофициально применяют с 2014 года. «МБХ медиа» выяснило, почему женщины передумывают делать аборт, чем это чревато для организма ребенка и при чем тут церковь.
Первая публикация появилась на сайте «Передумала» еще в мае 2016 года. Создатели проекта рассказывают девушкам, что по закону пациентка может отказаться от двухэтапного аборта в любое время. Если после приема первой дозы абортивных таблеток у девушки возникло желание сохранить беременность, ей советуют не идти за второй дозой. Ведь при должных стараниях ребенка еще можно спасти.
На сайте утверждается, что большинство российских гинекологов не знают об этой инновационной методике, поэтому не смогут помочь, если девушка попросит их остановить аборт — вместо этого они посоветуют принять вторую дозу абортивных таблеток. В «Передумала» объясняют, как поступить правильно: чтобы заблокировать действие первой дозы таблеток, нужно принять их естественный антидот — прогестерон.
Прогестерон и содержащий его препарат утрожестан предлагают купить в аптеке. Эти препараты отпускают по рецепту, но посетительниц сайта учат, как обойти ограничение. Если в аптеке попросили рецепт, якобы можно соврать, что препарат «сказали купить в стационаре».
В России аборты включены в обязательную медицинскую страховку. На сроке до 12 недель беременности для аборта достаточно желания женщины, от 12 до 22 недель — необходимо разрешение специальной медицинской комиссии, после этого срока прерывание беременности возможно только по медицинским показаниям (их список ограничен).
В зависимости от срока женщине в России предлагают три вида аборта: хирургический, вакуумный и медикаментозный. При хирургическом аборте происходит выскабливание матки, при вакуумном — из полости матки с помощью насадки отрывают эмбрион, при медикаментозном — беременность прерывают препаратами, которые блокируют действие прогестерона и вызывают сокращения матки.
С 2012 года в рамках нацпроекта «Демография» действует программа профилактики абортов. Женщина, которая хочет сделать аборт по ОМС, проходит через процедуру беседы с врачом, а иногда с психологом и священником. Доктор должен убедить женщину оставить беременность, а потом только через неделю, если она осталась не убежденной, она может прийти и получить таблетки.
В 2020 году в Минздраве сообщили, что за последние пять лет количество абортов сократилось почти на 30%.
«Больше я такой ошибки не допущу»
Три года назад в группе «Медикаментозный аборт» 24-летняя Ксения из города Чебаркуль Челябинской области поинтересовалась: «Я приняла вчера таблетки у врача и передумала. Завтра вторая часть таблеток. Не пойму, что будет, если не выпить?». Администратор, акушер-гинеколог Кристина ответила: «Если не выпить, у вашего ребенка появится шанс выжить. Таблетки мы вам точно не можем рекомендовать по простой причине — они опасны для вашего здоровья. [Мизопростол] однозначно спровоцирует кровотечение, потому что его действие заключается в изгнании тела ребенка из матки».
Сейчас у Ксении во «ВКонтакте» стоит статус «Бог дает нам “желания нашего сердца”», на большинстве ее фотографий дочь, а практически единственная публикация — сообщение о рождении ребенка в 2020 году.
В разговоре с «МБХ медиа» Ксения рассказала, что решение об аборте она приняла из-за того, что ее партнер передумал оставлять ребенка, расстался с ней и оплатил больничные расходы. Ксения посчитала, что ей неоткуда ждать помощи, а одной воспитать ребенка не удастся.
Сама процедура аборта проходила в спешке. По закону «Об основах охраны здоровья граждан», медикаментозному аборту на четвертой неделе беременности должна предшествовать «неделя тишины» — время, когда женщина после консультации в клинике обдумывает свое решение. Ксении с врачом не повезло: «Я почитала в интернете, как все проходит. Думала, что только проконсультируют и домой отправят. А в итоге я пришла, какие-то бумаги заполнила и все, врач поставил мне стакан воды и таблетку, спросил: готовы?», — рассказала Ксения.
Чувство вины и осознание произошедшего пришли к Ксении в тот же день. Она долго переписывалась со своим партнером. Пара пришла к выводу, что испугалась, и нужно было оставлять ребенка. Они оба стали искать информацию о том, что сделать, чтобы изменить ситуацию.
По воспоминаниям Ксении, в тот момент она чувствовала информационный вакуум и не знала, к кому обратиться: «В случае если передумал, просто некуда пойти, никто не поддержит. Мама моя ничего не знала, посоветоваться было не с кем. Клиник платных в городе нет, пришлось бы идти опять туда же. Там у меня была очень строгая женщина. Я думала, что они бы еще разозлились на меня, что пришла, еще до конца не определившись. Кричали бы да обвиняли, что, не подумав, совершила такой поступок».
Уверенность и желание предпринимать что-либо для спасения ребенка у пары отбило то, что в интернете было много информации о пороках в развитии детей, рожденных после медицинского аборта. Анализируя это сейчас, Ксения все так же считает это точкой невозврата. «Я бы не хотела оставлять ребенка с пороками в развитии», — сказала девушка.
Когда на следующее утро у Ксении пошла кровь, она подумала, что предпринимать что-либо и так уже поздно. Девушка поехала к врачу за второй дозой таблеток, которые завершили процесс аборта: «Я не сказала врачам, что пожалела. Я помню, собрала всю волю в кулак, чтоб не расплакаться у них в кабинете».
«Я долго думала о том, что лишила ребенка шанса на жизнь. Сейчас-то я понимаю, что можно было обзвонить больницы. Я ведь могла поискать другой выход из ситуации, [в группе] ведь писали про этот укол обратного действия. Получается, что я предпочла сдаться. Не засуетилась, не побежала в аптеку, не купила утрожестан. Ничего не сделала, увидела кровотечение и поехала в больницу», — до сих пор винит себя Ксения.
Ксения считает, что в итоге обстоятельства сложились к лучшему — с бывшим молодым человеком ей попросту было не по пути. «Я просила Бога, чтобы он подарил мне малыша, когда я буду к этому готова, клялась, что больше такой ошибки не допущу. Сейчас у меня спустя три года любимый муж и самая лучшая дочь на свете», — рассказала Ксения.
Ударная доза прогестерона
Под видом беременной, пожалевшей о недавнем аборте, я пишу по номеру, указанному на сайте «Передумала». На мой резонный вопрос, что делать — мгновенно приходит строгая инструкция: «Необходимо поставить утрожестан вагинально или внутримышечно 400 мг два раза в день три дня [подряд] и потом продолжить прием по 200 мг два раза в день. Чем раньше начнете, тем больше шансов сохранить [ребенка]».
В ответ на мои сомнения о том, сработает ли этот метод, аноним заверяет, что препарат действует на рецепторы прогестерона и полностью блокирует действие мифепристона (абортивной таблетки). Опасения по поводу безопасности препарата в чате тоже сразу развеивают: «Утрожестан принимают беременные женщины при угрозе прерывания [беременности]».
На мой вопрос «Но ребенок, если что, не должен родиться с пороками?» аноним ответил: «Мифепристон не влияет на развитие плода. Есть исследование на сайте peredumala.ru». Напоследок в чате меня убеждают: врач, к которому я ходила на аборт, точно будет против того, чтобы я принимала утрожестан. Ведь именно он дал мне таблетку, которая должна прервать беременность.
На сайте тоже заверяют, что мифепристон не вызывает врожденных пороков развития. Прогестерон тем более — ведь он используется для лечения угрозы выкидыша уже больше сорока лет. Однако состояние ребенка рекомендуют как можно быстрее начать отслеживать на УЗИ.
Исследование, которым подкрепляют свою методику в проекте «Передумала», — «Серия случаев с подробным описанием успешного обращения вспять эффектов мифепристона с помощью прогестерона». Согласно ему, внутримышечное и оральное введение прогестерона показали эффективность в 64% и 68% случаев. Частота врожденных патологий среди детей, рожденных после попытки аборта, такая же как среди обычных детей. Идея использовать эту методику в 2014 году пришла Алексею Фокину — врачу и специалисту по клиническим исследованиям (он отказался дать комментарий «МБХ медиа»).
Когда я рассказала анониму, что на самом деле пишу статью о прерывании абортов, он вступил со мной в короткий диалог. Выяснилось, что в чате проекта «Передумала» отвечает все тот же акушер-гинеколог Кристина. Она рассказала, что долгое время работала с беременными в кризисной ситуации, поэтому тема проекта показалась ей близкой.
Инструкцию, которую Кристина мне отправила, она считает закономерной. «Мы назначаем при угрозе беременности утрожестан, логично, что и тут может помочь», — написала врач. Сама гинеколог никогда не делала аборты, о методике их прерывания она узнала только в рамках работы в «Передумала». Ее посвятил в эту тему куратор, который тесно общается с американскими докторами.
На вопрос о том, есть ли российские клинические исследования, которые подтверждали бы безопасность и эффективность этой методики, Кристина ответила коротко: «Есть, но они не опубликованы». После уточнения о том, отражены ли они в российских клинических протоколах (в должностных инструкциях, в рамках которых обязаны действовать врачи), Кристина перестала выходить на связь.
«Никто за это ответственности не несет»
Ольга Пустотина — гинеколог, профессор и доктор медицинских наук — подтвердила, что по теме прерывания абортов в России клинических протоколов нет. На зарубежном авторитетном медицинском ресурсе Pubmed есть только несколько публикаций на схожую тему. Например, обзор «Продолжение беременности после мифепристона и реверсирование медикаментозного аборта в первом триместре». В нем идет речь об одном исследовании отмены аборта, в котором участвовали только семь женщин — его называют некачественным и не содержащим четкой информации о выборке пациентов. По его результатам сохранения беременности при приеме прогестерона удавалось добиться в 57% случаев, а без приема прогестерона результатов достигался в 8-46% случаев.
Пустотина уверяет, что в ближайшее время клинических протоколов по прерыванию абортов не появится, поскольку тема слишком специфичная и редкая. Но, по ее словам, привлечь врача к ответственности за то, что он советует в чате такую методику, невозможно. Доктор имеет право рассказывать о тех или иных свойствах лекарств, без протокола он не может только официально их назначить. «Мы же в аптеку ходим, антибиотики покупаем, которые нам не показаны. Никто же за это ответственности не несет», — сказала Пустотина.
Методику проекта «Передумала» Пустотина считает логичной. Медикаментозный аборт происходит в два этапа. На этапе приема мифепристона происходит отслойка плодного яйца, перестает кровоснабжаться хорион (будущая плацента), и эмбрион должен погибнуть. На этапе приема мизопростола происходит сокращение матки и кровотечение.
Однако эффективность мифепристона не стопроцентна: после приема первой таблетки около трети беременностей продолжаются, объяснила Пустотина. Именно поэтому был придуман второй этап, который провоцирует выкидыш. Соответственно, если из-за неэффективности препарата или особенностей организма женщины на первом этапе будущая плацента не повреждается фатально, ребенка еще можно спасти.
Пустотина рассказала, что предлагаемый проектом препарат утрожестан — антагонист абортивной таблетки мифепристон. Он содержит в себе прогестерон — гормон, который играет ключевую роль на первых стадиях беременности. Прием утрожестана и его аналогов увеличивает количество прогестерона в организме и может заблокировать действие абортивного мифепристона.
При этом для женщины оба препарата безопасны, говорит она. «Абортивный мифепристон воздействует на рецепторы матки, мы часто назначаем его в других дозировках для лечения миомы матки, эндометриоза. Утрожестан тем более безопасный — его иногда годами принимают в составе менопаузальной гормональной терапии», — рассказала гинеколог.
По словам Пустотиной, также мифепристон не оказывает прямого негативного воздействия на эмбрион. Он разрушает только сосудистую связь между будущей плацентой и стенками матки. «К плоду не поступает ни кровь, ни питательные вещества. Соответственно, он погибает, но не потому, что у него формируются какие-то пороки», — объяснила Пустотина.
При этом, по мнению гинеколога, это не значит, что беременность после прекращенного аборта будет протекать хорошо. Хотя пороков развития у эмбриона может не быть, какая-то часть плаценты из-за мифепристона погибает. В связи с этим более вероятен риск преждевременных родов, задержки родов, развития преэклампсии.
«Если на ранних сроках было грубое вмешательство в формирование плаценты, это на здоровье ребенка наверняка отразится», — размышляет Пустотина. Например, речь может идти о задержке роста плода, дополнительных нарушениях развития органов. «Болезни взрослого человека формируется внутриутробно. Будет ли у него какой-нибудь диабет, гипертензия и злокачественные заболевания — никто не знает», — сказала гинеколог.
Но если нарушения в плаценте будут действительно непоправимыми, по словам Пустотиной, беременность долго не продлится. Даже если дать утрожестан — компенсировать потери не получится.
Пустотина убеждена — это не значит, что нужно запрещать спасать детей, которых хотят сохранить после аборта. Последнее слово всегда остается за женщиной. В конце концов, рассуждает Пустотина, любая непланируемая беременность несет с собой риски для развития ребенка. Гинеколог напомнила, что существует множество ситуаций, когда при угрозах развития пороков беременность сохраняют. «Пациентка с тяжелым раком крови умирает, но говорит, что будет вынашивать ребенка. У нее абсолютные противопоказания, но мы же ей не прерываем беременность», — сказала врач.
«Путин, введи миротворцев в российский абортарий!»
Телефон горячей линии на сайте «Передумала» совпадает с номером на сайте благотворительной программы помощи кризисным беременным и нуждающимся семьям с детьми. На карте сайта указано больше семисот центров помощи, где беременной могут дать приют, а также оказать психологическую и юридическую помощь. На карте много религиозных локаций — православная организация Свято-Троицкая Сергиева Лавра, православный приход Михаило-Архангельского храма города Талдома, социальный отдел Тверской епархии.
Благотворительная программа помощи кризисным беременным, в свою очередь, оказалась проектом общественного движения «За жизнь!». Эта организация занимается доабортным консультированием, наукой, просвещением, социальной рекламой и фестивалями. Ее президент и координатор Сергей Чесноков — бывший руководитель направления защиты материнства и семейных ценностей в Синодальном отделе по благотворительности РПЦ (он отказался от комментариев для «МБХ медиа»).
В манифесте на сайте pravoslavie.ru Чесноков говорит, что цель этого движения — последовательная законодательная защита жизни каждого человека с момента его зачатия. Иначе говоря, полный запрет абортов. Причина проста — детей Чесноков называет божьим даром, который необходимо оберегать.
В его представлении аборт — убийство, которое маскируют эвфемизмами «прерывание беременности» или «устранение нежелательной беременности». «Путин, введи миротворцев в российский абортарий! Там гибнут наши люди», — цитирует Чесноков один из плакатов, созданных к фестивалю организации «За жизнь!».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.