В Государственной думе прошел круглый стол по теме «Вопросы законодательного обеспечения профилактики и лечения ВИЧ». Инициатором и ведущим мероприятия выступил депутат Федот Тумусов, который за неделю до этого, в день всех влюбленных, показывал своим коллегам фильм Юрия Дудя «Вич в России — эпидемия про которую не говорят».
Рассказываем, как собравшиеся обсудили проблему ВИЧ-положительных мигрантов, недоступности медицинской помощи и сколько раз было произнесено слово “презерватив”.
Фильм Дудя вызвал широкий общественный резонанс, в частности, глава Счетной палаты Алексей Кудрин пообещал, что ведомство проверит эффективность государственной помощи людям с ВИЧ-инфекцией, да и сам круглый стол состоялся именно сейчас из-за того, что журналист привлек внимание к проблеме.
На круглом столе выступили около 20 спикеров — каждый высказался по своей проблеме и никто не повторялся — тема профилактики ВИЧ включает слишком много аспектов общественной жизни и слишком долго замалчивалась. Среди пришедших были и герои фильма Дудя — заведующий отделом профилактики и борьбы со СПИДом Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский и директор региональной общественной организации «СПИД, статистика, здоровье» Денис Годлевский.
Когда участники мероприятия зашли в зал, на столах были раздаточные материалы — характеристика ситуации с профилактикой и лечением ВИЧ/СПИД по стране от Минздрава. Покровский, взглянув на этот листок, ухмыльнулся, прочитав всего несколько строк.
Минздрав: все под контролем
Первой взяла слово помощница министра здравоохранения Ляля Габбасова. Она начала с обзора нормативных актов по теме профилактики и лечения ВИЧ. «Все эти вопросы уже регулируются, возможно, есть какие-то пробелы, которые мы должны будем восполнить. Поэтому в свете подготовки новой стратегии на дальнейшую перспективу, я думаю, нам будет интересно услышать ваши предложения [обращаясь к спикерам]. Но в то же время мне бы хотелось напомнить, что регулирование в нашей стране четко определено документами», — отметила Габбасова, сразу обозначив границы.
Помощница министра напомнила про программу ООН 2014 года — цель 90-90-90. Она гласит что к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, должны знать свой ВИЧ-статус, 90% людей с диагнозом ВИЧ — получать антиретровирусную терапию (АРТ) и 90% из них должны иметь неопределяемый уровень вируса в крови.
Габбасова заявила, что служба по борьбе и профилактике со СПИДом существует в стране уже 30 лет, благодаря чему во всех регионах появились СПИД-центры. Она напомнила про нацпроекты и целевые федеральные программы по профилактике ВИЧ, и об увеличении финансирования. Также она отметила, что с 2017 года в России действует федеральный регистр людей с ВИЧ.
По словам Габбасовой, благодаря всем этим мерам, в Минздраве наблюдают стабилизацию ситуации с ВИЧ и «тренд к снижению» заболеваний, как и рост охвата тех, кто принимают терапию.
Проблемы ВИЧ-положительных мигрантов
Вторым выступил руководитель программ фонда борьбы со СПИДом «Шаги» Кирилл Барский. Он сообщил, что Россия — последняя страна в нашем регионе, которая не сняла ограничение на пребывание ВИЧ-положительных мигрантов. ВИЧ диагностируют примерно трем тысячам мигрантов в год, при том, что среди граждан страны эта цифра составляет около 90 тысяч диагнозов в год.
Барский указал, что ВИЧ-положительных мигрантов просто депортируют, хотя они хотят жить наравне со всеми, работать, платить налоги и «чувствовать себя людьми». По словам общественника, федеральный закон от 1995 года, в соответствии с которым высылают из страны, «безнадежно устарел», а при вынесении решений, зачастую ошибочных, не проверяют обстоятельства, которые препятствовали бы депортации: например, наличие родственников.
Профилактика ВИЧ/СПИД в регионах
Консультант СПИД-центра из Воронежа Наталья Коржова отметила, что впервые с 2019 года в регионах наблюдается значимое снижение новых случаев заражения ВИЧ — на 6,5% по сравнению с 2018-м. Она считает, что это произошло благодаря совместной работе правительственных ведомств, министерств и общественных организаций. Тем не менее, Коржова предполагает, что те меры, которые принимаются в регионах сейчас, носят краткосрочный характер и охватывают незначительно количество представителей целевых групп. По ее словам, актуальные цифры могут не соотносится с реальностью, потому что нет четкого представления о том, сколько людей затронуты заболеванием и принадлежат к группам риска.
О доступности медицинской помощи
Глава фонда «Шаги» Игорь Пчелин сказал, что людям с ВИЧ, сменившим место жительства, порой бывает сложно вернуться к лечению. Тем более что некоторые программы для наркозависимых включают переезд — выход из прежней среды, а количество бывших наркопотребителей с ВИЧ достаточно высоко. СПИД-центр по месту пребывания может не принять человека лили не поставить на временный учет. В это время регион прибытия должен не только обеспечить человека с ВИЧ лекарствами, а еще гарантировать мониторинг состояния, который включает множество обследований, а это стоит денег. И не каждый регион хочет взять на себя эти денежные обязательства. Из-за этого возникает количество «потерянных пациентов», которые прекратили лечение. Только в Москве их около 20%.
ВИЧ и коинфекции
Директор фонда поддержки и развития доказательной медицины Мария Рожок обратила внимание на то, что у некоторых пациентов ВИЧ усложняется коинфекциями, в том числе гепатитом. Рожок сказала, что зачастую люди не проходят тест на ВИЧ и гепатит по ОМС, хотя это можно сделать бесплатно у любого терапевта — им не сообщают об этом в клиниках или даже требуют деньги. Директор фонда также рассказала о важности ранней диагностики ВИЧ и гепатита: «Лечение пациента будет дешевле и эффективнее».
О доступности программ тестирования и профилактики
Денис Годлевский в начале заметил, что предложения, которые были направлены им и другими активистами в письменном виде, уже стоят в проекте резолюции. Он указал, что поддерживает использование механизмов снижения цен на препараты, но раскритиковал методы, которые использует ФАС, в частности — пять млн в качестве однократной выплаты производителям. Из-за этого возникают проблемы с поставками — фармкомпании банально не покрывают расходы, а люди с ВИЧ остаются без терапии. «Такая сумма не сможет производителю никаким образом не может компенсировать затраты на производство оригинального препарата», — заметил Годлевский.
Организация «СПИД, статистика, здоровье» проанализировала программы тестирования и профилактики с госзакупок и более чем на 200 млн. Несмотря на то что 86% средств, выделяемых на профилактику ВИЧ, идет на работу с обществом в целом, только 14% — на группы риска. Презервативы (это слово только тогда прозвучало впервые) тоже не закупаются в необходимом объеме.
Криминализация ВИЧ-инфекции
Председатель правления ассоциации «Е.В.А» Наталья Сидоренко рассказала о негативных последствиях криминализации передачи ВИЧ-инфекции (ст. 122 УК). Сидоренко отметила, что Россия — один из лидеров в мире и первая на постсоветском пространстве по обвинительным приговорам по этой статье. При этом многих осуждают по ее первой части — «заведомое поставление другого лица в опасность заражения ВИЧ-инфекцией», когда заражения не наступает. Сидоренко сказала, что международная практика идет по пути отмены подобных статей, а наказание в других странах предусматривается только за умышленное заражение.
Профилактика ВИЧ в школах и вузах
Координатор группы поддержки «Март» Светлана Бондаренко рассказала, что профилактика в образовательных учреждениях носит бессистемный характер, при том, что подростки в группе риска, а по данным ЮНИСЕФ каждые две минуты заражается один человек в мире. «Нет единого понимания, с какого возраста вводить секспросвет, также возникает проблема с компетентностью преподавателей, которые введут эти уроки — курсы включают то в занятия по ОБЖ, то по биологии», — рассказала Бондаренко.
Взросление и социализация детей с ВИЧ
Директор благотворительного фонда «Дети+» Ольга Кирьянова подняла проблему взросления и социализации подростков, рожденных с ВИЧ. По ее словам, информация о подростках с положительным статусом становятся доступна в многофункциональных центрах, школах и пенсионных фондах из-за создания многочисленных реестров и обмена данными. Получившие эту информацию могут обойтись с ней некорректно, что навредит ребенку и усложнит его жизнь, общение в социуме.
Усыновление ВИЧ-положительными родителями
Консультант ассоциации «Е.В.А.» Анна Ситникова рассказала, что действующие законодательство юридически не запрещает людям с ВИЧ брать под опеку детей, но формальным основанием для отказа становится наличие «инфекционного заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией». «Где проходит та грань опасности, между детьми, которые уже проживают в семье и вновь пришедшими в семью из детского дома? И почему нельзя усыновлять детей ВИЧ-положительных детей», — спросила Ситникова.
Неактуальные программы профилактики среди наркопотребителей
Специалист по коммуникациям ассоциации «Е.В.А.» Алексей Лахов указал, что в конце 1990-х и начале 2000-х для России была актуальна «героиновая эпидемия». Новые же тенденции связаны с распространением синтетических психостимуляторов, и какую работу по профилактике ВИЧ вести с наркопотребителями «нового типа» — неизвестно.
Лахов сказал, что среди наркопотребителей зачастую происходит заражение при незащищенном половом контакте, а не при использовании одной иглы, как это принято думать. К тому же, наркопотребители с ВИЧ реже обращаются за помощью. «Они живут под влиянием двойной стигмы — наркопотребления и инфекции», — объяснил специалист. Он также сказал, что среди молодой группы наркопотребителей наиболее популярен мефедрон, и они в том числе переходят на инъекционный путь употребления.
Третичная профилактика ВИЧ
Председатель координационного совета Всероссийского «Объединения людей, живущих с ВИЧ» Владимир Маяновский рассказал о проблемах с третичной профилактикой, которая проводится среди людей, уже заболевших ВИЧ. «На наш взгляд одна из проблем заключается в том, что третичная профилактика на уровне поддержки государства практически полностью отсутствует в стране», — рассказал он.
Маяновский отметил, что от числа состоящих на учете ВИЧ-положительных (примерно 750 тысяч) в России принимают терапию 67%, но если учесть тех, кто на учете не стоит — уровень снижается до 47%.
Выступление Вадима Покровского
Академик начал свое выступление, оспаривая слова Ляли Габбасовой. «Ситуация с ВИЧ в России якобы стабилизировалась и имеет тенденцию к снижению. И здесь все поддерживают эту позицию? Никто не засомневался? Я лично считаю, что это совсем не так — за эти три года 300 тысяч новых случаев заражения произошло! 80 тысяч людей с ВИЧ уже умерли. Если бы мы согласились с этой позицией, то, наверное, не стоило бы вообще собираться, раз все прекрасно», — заявил он.
Круглый стол завершился замечанием Покровского по поводу того, что в этом зале собрались единомышленники, а снаружи остались люди, ничего об этом не знающие и придерживающиеся консервативных взглядов. «Так что готовьтесь, друзья, к долгой борьбе», — подытожил академик.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.